| Автобои на выживание «Битва Машин 6″ИКК «Линия Сталина» 24 августа 2019г.
|
- ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО
1.1 Название команды:
1.2 Название транспортного средства:
1.3 КЛАСС транспортного средства:
1.4 Марка, модель, год л/а, на базе которого построено транспортное средство участника:
1.5 Объем и тип двигателя:
1.6 Город:
- ПИЛОТ
2.1 Ф.И.О.:
2.2 Дата рождения:
2.3 № паспорта, кем и когда выдан:
2.4 Номер телефона:
2.5 Место прописки:
2.6 Место фактического проживания:
2.7 НОМЕР СТРАХОВОГО ПОЛИСА И СРОК ДЕЙСТВИЯ:
- МЕХАНИК
3.1 Ф.И.О.:
3.2 № паспорта, кем и когда выдан:
3.3 Номер телефона:
- МЕХАНИК
4.1. Ф.И.О.:
4.2 № паспорта, кем и когда выдан:
4.3 Номер телефона
- МЕХАНИК/ВОДИТЕЛЬ
5.1. Ф.И.О.:
5.2 № паспорта, кем и когда выдан:
5.3 Номер телефона:
5.4. Марка, модель, госномер транспортного средства:
Пилот / /
Подпись пилота подтверждает его ознакомление и согласие с Положением о проведении мероприятия «Битва Машин 5» и со всеми его Приложениями.
Подпись пилота подтверждает его согласие с тем, что в случае получения им травм различной степени тяжести в ходе соревнований, организаторы ответственности не несут.
К соревнованиям ДОПУЩЕН.
Главный судья / /
Технический комиссар / /
ЗАЯВКУ ОТПРАВЛЯТЬ НА E-MAIL: ARENADERBY@TUT.BY
