ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ЗАЯВКА
Автомобильные соревнования с элементами контакта
АВТОБОИ AUTOGRODNO·BY
19 августа 2017 г.
- ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО
- Название команды:
- Название транспортного средства:
- Класс транспортного средства:
- Марка, модель, год л/а, на базе которого построено ТС участника:
- Объем и тип двигателя:
- Населенный пункт:
- ПИЛОТ
- Ф.И.О.:
- Дата рождения:
- № паспорта, кем и когда выдан:
- Номер телефона:
- Место прописки:
- Место фактического проживания:
- НОМЕР СТРАХОВОГО ПОЛИСА И СРОК ДЕЙСТВИЯ:
- МЕХАНИК
- Ф.И.О.:
- № паспорта, кем и когда выдан:
- Номер телефона:
- МЕХАНИК
- Ф.И.О.:
- № паспорта, кем и когда выдан:
- Номер телефона:
Пилот / /
Подпись пилота подтверждает его ознакомление и согласие с Положением о проведении автомобильных соревнований этап по автобоям на выживание АВТОБОИ AUTOGRODNO·BY и со всеми его Приложениями.
Подпись пилота подтверждает его согласие с тем, что в случае получения им травм различной степени тяжести в ходе соревнований, организаторы ответственности не несут.
К соревнованиям ДОПУЩЕН.
Главный судья / /
Технический комиссар / /
